L'asthme

Lorsque vient le temps de parler d’asthme, il est possible de s’imaginer la caricature d’une personne, à bout de souffle, qui prend sa petite pompe bleue pour ensuite courir à plein régime en l’espace d’une seule fraction de seconde. Toutefois, est-ce vraiment un portrait réaliste de cette condition de santé? 

À l’aide de la baladodiffusion d’aujourd’hui, nous nous pencherons sur cette maladie des voies respiratoires, laquelle est retrouvée à la fois chez les jeunes enfants et les adultes. Bien que l’asthme se traite relativement bien, plusieurs incompréhensions demeurent à l’égard des traitements, des critères de contrôle de la maladie et aussi par rapport aux conséquences à long terme. 

Prenez cette vingtaine de minutes pour, nous l’espérons, en apprendre davantage sur votre condition de santé ou pour aider un proche. 

Chers auditeurs et chères auditrices, bonne écoute !

Dans l’objectif de nous améliorer, nous demandons quelques minutes de votre temps pour nous laisser vos commentaires et répondre à quelques questions concernant votre expérience d’écoute. Merci de nous aider à nous améliorer!

 

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Références pour les patients et leurs proches

RESSOURCES
Utilisation des dispositifs:
 

Idéalement, il est recommandé d’utiliser pour la première fois votre dispositif d’inhalation devant un professionnel de la santé, comme le pharmacien, pour qu’il vous guide dans l’utilisation de celui-ci. Votre pharmacien peut aussi vous remettre un pamphlet explicatif qui porte la méthode d’utilisation de votre dispositif prescrit.

 

Cela dit, voici un bref survol des principaux dispositifs que l’on retrouve dans le traitement de l’asthme, ainsi que des vidéos explicatives où vous pouvez retrouver la technique d’utilisation idéale du/des dispositif(s) prescrit(s). Veuillez noter qu’un même produit, comme le Ventolin, peut être commercialisé sous différents dispositifs.

 

L’aérosol doseur

Dispositifs disponibles : 

Bronchodilatateur :

  • Ventolin (Salbutamol)

Corticostéroïdes inhalés :

  • Alvesco (Ciclésonide
  • Flovent (Fluticasone)
  • Qvar (Béclométhasone)

Association des 2 produits ci-haut :

  • Advair (Fluticasone/Salmétérol)
  • Zenhale (Mométasone/Formotérol)
Vidéos explicatives

Voici une brève vidéo qui porte sur l’utilisation d’un aérosol-doseur avec un aérochambre chez les adultes. Celui-ci traite principalement de la méthode d’utilisation du dispositif.

Lien vers la vidéo : https://www.youtube.com/watch?v=byWyaybqtOk&ab_channel=TrudellMedicalInternational 

Voici une brève vidéo qui porte sur l’utilisation d’un aérosol-doseur avec un aérochambre chez les enfants. Celui-ci traite principalement de la méthode d’utilisation du dispositif.

Lien vers la vidéo : 

https://www.youtube.com/watch?v=Q9CmOZ7cFsg&ab_channel=TrudellMedicalInternational 

Notez bien que si un aérosol-doseur délivrant de la cortisone est utilisé, l’utilisateur doit bien rincer sa bouche avec de l’eau, puis la recracher, afin de prévenir qu’une infection à champignon s’installe dans la bouche. 

Pour les enfants, si un masque est utilisé pour faciliter l’usage de la pompe, toute la zone sous le masque doit aussi être nettoyée, car cette zone a également été en contact avec la cortisone. 

Voici une brève vidéo qui porte sur le nettoyage d’une aérochambre. Il est important de ne pas frotter l’intérieur de l’aérochambre, que ce soit lors du lavage ou de la phase de séchage. C’est pour cela qu’il est recommandé que le dispositif sèche à l’air, sans friction avec un linge. Selon le fabricant de l’AeroChamber Plus Flow-Vu, un dispositif fréquemment retrouvé en pharmacie, le dispositif devrait être remplacé aux 12 mois.

Lien vers la vidéo : 

https://www.youtube.com/watch?v=-uaSTtS7fSo&ab_channel=TrudellMedicalInternational 

Voici une brève vidéo qui porte sur l’utilisation d’un aérosol-doseur sans aérochambre. Toutefois, veuillez noter que l’utilisation d’un aérosol-doseur devrait idéalement toujours s’accompagner d’un aérochambre. 

Lien vers la vidéo :

https://www.youtube.com/watch?v=IVSOHF7JvE0&ab_channel=CanadianLungAssociation 

 

L’inhalateur de poudre sèche

Dispositif Turbuhaler

Bronchodilatateurs :

  • Bricanyl (Terbutaline)
  • Oxeze (Formotérol)

Corticostéroïde :

  • Pulmicort (Budésonide)

Association :

  • Symbicort (Formotérol/Budésonide)

Voici une brève vidéo qui porte sur l’utilisation du dispositif Turbuhaler. 

Lien vers la vidéo : 

https://www.youtube.com/watch?v=J9RPCJvlvK0&ab_channel=CanadianLungAssociation

 

Notez que pour actionner le dispositif avant de prendre une dose, il faut tourner la molette de couleur (base du dispositif) le plus loin possible d’un côté, puis la tourner ensuite de l’autre côté le plus loin possible. Un déclic devrait être entendu. Bien que cet élément soit présenté dans la vidéo ci-dessous, il n’est pas mentionné que cette étape doit être répétée à 2 reprises lorsque vous actionnez pour la première fois le dispositif. En d’autres mots, vous devez faire comme si vous actionner 2 doses lors de la première utilisation d’un dispositif. Des instructions quant à l’entreposage et au nettoyage du dispositif sont fournies à la fin de la vidéo.

Dispositif Twisthaler

Corticostéroïde :

  • Asmanex (Mométasone furoate)

Voici une brève vidéo qui porte sur l’utilisation du dispositif Twisthaler. 

Lien vers la vidéo : 

https://www.youtube.com/watch?v=MOs4ZP3qe5I&ab_channel=CanadianLungAssociation 

Notez que contrairement au Turbuhaler, une dose est activée automatiquement au retrait du capuchon. Pour planifier votre renouvellement d’ordonnance, un compteur de dose est aussi affiché sur le dispositif. Des instructions en lien avec l’entreposage et le nettoyage du dispositif sont fournies à la fin de la vidéo.

 

Dispositif Diskus 

Bronchodilatateurs :

  • Ventolin (Salbutamol)
  • Serevent (Salmétérol)

Corticostéroïdes :

  • Flovent (fluticasone)

Association :

  • Advair ou Wixela (Salmétérol/Fluticasone)

Voici une brève vidéo qui porte sur l’utilisation du dispositif Diskus. 

Lien vers la vidéo : https://www.youtube.com/watch?v=2E85WK8kD7s&ab_channel=CanadianLungAssociation 

Notez qu’il est important d’ouvrir le boîtier, puis de pousser le levier pour bien activer une dose. Un compteur de dose est aussi affiché sur le dispositif. Des instructions quant à l’entreposage et au nettoyage du dispositif sont fournies à la fin de la vidéo.

 

Dispositif Ellipta

Corticostéroïdes :

  • Arnuity (Fluticasone)

Association :

  • Breo (Vilantérol/Fluticasone)

Voici une brève vidéo qui porte sur l’utilisation du dispositif Ellipta. 

Lien vers la vidéo : 

https://www.youtube.com/watch?v=cqSt5hYdZws&ab_channel=Lungenliga 

 

Notez qu’une dose est automatiquement activée à l’ouverture du dispositif. Un bruit de déclic devrait être entendu pour confirmer que la dose est prête à être activée. Un compteur de dose est aussi affiché sur le dispositif.

Critères de contrôle de l’asthme

Tel que mentionné dans la présente baladodiffusion, votre participation est essentielle dans le traitement. La fréquence à laquelle vos symptômes surviennent, ou bien le nombre de prises de votre bronchodilatateur sont des éléments qui vont particulièrement aider votre médecin et pharmacien à savoir si votre asthme est sous contrôle. Il y a certainement quelques tests qui peuvent être utilisés en clinique pour objectivement mesurer le contrôle de la maladie, mais c’est d’abord votre interprétation des symptômes qui va être mise sous la loupe !

Voici l’ensemble des critères de maîtrise de l’asthme élaborés par la Société Canadienne de Thoracologie en 2021 : 

https://api.coeurpoumons.ca/content/uploads/2021/07/criteres-de-maitrise-de-lasthme-selon-la-sct-et-truc-mnemotechnique-pour-les-retenir.pdf

Bien que ce document soit destiné aux professionnels de la santé, vous pouvez le consulter dans une visée éducative. Les critères de contrôle de l’asthme mentionnés dans la baladodiffusion sont les 6 premiers du document ci-dessous. Ce sont les critères qui sont mesurables sans avoir recours à des tests médicaux. 

 

SOURCES
  1. GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2022 [En ligne]. [modifié en juin 2022; consulté le 07 mars 2023]. 225p. Disponible: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2022/07/GINA-Main-Report-2022-FINAL-22-07-01-WMS.pdf

     

  2. Chaire de transfert de connaissances, éducation et prévention en santé respiratoire et cardiovasculaire. Critères de maîtrise de l’asthme selon la SCT et truc mnémotechnique pour les retenir [En ligne]. Publication en 2021. [consulté le 09 mars 2023]. 1p. Disponible: https://api.coeurpoumons.ca/content/uploads/2021/07/criteres-de-maitrise-de-lasthme-selon-la-sct-et-truc-mnemotechnique-pour-les-retenir.pdf

     

  3. Suissa S, Ernst P, Boivin JF, Horwitz RI, Habbick B, Cockroft D, Blais L, McNutt M, Buist AS, Spitzer WO. A cohort analysis of excess mortality in asthma and the use of inhaled beta-agonists. Am J Respir Crit Care Med [En ligne]. Publication en mars 1994. [consulté le 09 mars 2023]. Disponible: https://doi.org/10.1164/ajrccm.149.3.8118625

     

  4. Chrystyn H. Methods to identify drug deposition in the lungs following inhalation. Br J Clin Pharmacol [En ligne]. Publication en avril 2001. [consulté le 09 mars 2023]. Disponible: https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.2001.01304.x

 

  1. UpToDate. Fluticasone (oral inhalation): Drug information [En ligne]. [modifié en 2023 (version 369) ; consulté le 07 mars 2023]. Disponible: https://ezproxy.cifss.ulaval.ca:2052/contents/fluticasone-oral-inhalation-drug-information?search=flovent&usage_type=panel&showDrugLabel=true&source=panel_search_result&selectedTitle=1~95&display_rank=1

     

  2. Kenneth G Saag, MD, MSc, Daniel E Furst, MD et Peter J Barnes, DM, DSc, FRCP, FRS. UpToDate : Major side effects of inhaled glucocorticoids [En ligne]. Bruce S Bochner, MD, Robert A Wood, MD et Paul Dieffenbach, MD. [modifié le 07 novembre 2022 (version 49) ; consulté le 07 mars 2023]. Disponible : https://ezproxy.cifss.ulaval.ca:2052/contents/major-side-effects-of-inhaled-glucocorticoids?search=corticost%C3%A9ro%C3%AFdes%20inhal%C3%A9s&source=search_result&selectedTitle=2~142&usage_type=default&display_rank=1#H4

     

  3. Robert F Lemanske, Jr, MD et Eric Schauberger, DO, PhD. UpToDate : Beta agonists in asthma: Acute administration and prophylactic use [En ligne]. Bruce S Bochner, MD et Paul Dieffenbach, MD. [modifié le 14 janvier 2023 (version 39) ; consulté le 07 mars 2023]. Disponible: https://ezproxy.cifss.ulaval.ca:2052/contents/beta-agonists-in-asthma-acute-administration-and-prophylactic-use?search=bronchodilatateur&source=search_result&selectedTitle=3~148&usage_type=default&display_rank=2#H12